Oorbarotrauma:oorzaken, Symptomen en preventie

Iedereen weet dat het niet de bedoeling is dat je met een verkoudheid duikt - het is een van de principes die het zwaarst worden benadrukt tijdens een training op instapniveau. Maar het is een regel die duikers vaak negeren - of proberen te omzeilen - door decongestiva te gebruiken, omdat we het soms gewoon niet kunnen laten om het water in te gaan. Ik was een van de schuldigen totdat mijn acties me inhaalden; Ik heb daardoor een barotrauma van het middenoor opgelopen.

Een oorbarotrauma is een verwonding aan het oor veroorzaakt door abrupte drukveranderingen, en kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden, evenals door te duiken met een verkoudheid. Barotrauma's zijn er in verschillende vormen, en vormen samen de meest voorkomende duikverwondingen. Middenoorbarotrauma alleen treft 30 procent van de beginnende duikers en 10 procent van de ervaren duikers. Dit soort verwondingen kunnen ongelooflijk ernstig zijn, zelfs resulterend in blijvend gehoorverlies, en zoals ik ontdekte, kan ondragelijk pijnlijk zijn. Ik had geluk - mijn blessure was mild, en genezen na slechts twee weken; sommige gevallen van barotrauma houden duikers maandenlang uit het water. Het is gemakkelijk om oorbarotrauma te voorkomen als u de juiste voorzorgsmaatregelen en procedures volgt. Hier willen we duikers helpen meer te weten te komen over deze verwondingen, en hoe te voorkomen dat ze gebeuren.

Waarom treedt barotrauma op?

Om oorbarotrauma te begrijpen, het is belangrijk om eerst de anatomie van het menselijk oor te begrijpen. Onze oren bestaan ​​uit drie delen:het buitenoor en twee interne delen die bekend staan ​​als het midden- en binnenoor. Het deel van het oor dat we zien heet de oorschelp, welke kanalen geluid (en tijdens een duik, water) in het oor. Het oorgat mondt uit in een kanaal, aan het einde daarvan is het trommelvlies. Ook bekend als het trommelvlies, het trommelvlies scheidt het uitwendige oor van het middenoor, een gedeelte gevuld met lucht dat de drie kleine botten bevat die geluid geleiden, de gehoorbeentjes. Belangrijk voor het begrijpen van barotrauma, het middenoor is verbonden met de achterkant van de keel door de buis van Eustachius. Als we tijdens een afdaling gelijk maken, lucht passeert langs deze buizen om de druk in het middenoor in evenwicht te brengen met de omgevingsdruk die op de andere (buitenste) kant van het trommelvlies werkt. Het middenoor is aan het andere uiteinde van het binnenoor gescheiden door twee uitzonderlijk dunne membranen die bekend staan ​​als het ronde venster en het ovale venster. Als deze membranen geperforeerd raken, vloeistof kan uit het binnenoor in het middenoor lekken, aanzienlijke schade aanrichten.

Barotrauma voorkomen

Volgens de wet van Boyle, als de omgevingsdruk toeneemt, een met gas gevuld volume in contact met die druk neemt af, en vice versa. Dit is de natuurkundige wet met betrekking tot oorbarotrauma, die optreedt wanneer de omgevingsdruk tijdens de afdaling toeneemt (of de omgevingsdruk tijdens de afdaling afneemt) ervoor zorgt dat het volume van de met gas gevulde ruimten in het oor samentrekt of uitzet. Als de ruimtes veranderen, de gevoelige weefsels waaruit het oor bestaat zijn vervormd, waardoor ze uiteindelijk beschadigd raken. Om blessures te voorkomen, het is belangrijk dat de gasruimten in het oor gelijk worden gehouden, d.w.z., onder een gelijke druk als het water dat het uitwendige oor binnenkomt. Een drukverschil van slechts 2 psi is voldoende om aanzienlijk ongemak te veroorzaken, terwijl een verschil van 5 psi voldoende is om het trommelvlies te laten scheuren. Een barotrauma kan op elke diepte voorkomen, maar omdat de grootste drukverandering per voet plaatsvindt in ondiep water, een duiker is het meest vatbaar voor dit soort verwondingen tijdens de eerste 14 voet van een afdaling vanaf het oppervlak. Dit verklaart waarom ons wordt geleerd om vroeg en vaak te egaliseren, en omdat de omgevingsdruk blijft veranderen als we afdalen, we moeten om de paar meter egaliseren om een ​​onbalans in de druk te voorkomen.

De gevaren van decongestivum

Hoewel deze verwondingen het meest voorkomen tijdens de afdaling, het is ook mogelijk dat ze optreden bij het stijgen, vooral als een duiker decongestiemedicatie heeft ingenomen die daarna is uitgewerkt. Naarmate we stijgen en de omgevingsdruk afneemt, het gas in het middenoor zet uit. Als de buis van Eustachius door congestie verstopt is geraakt, deze uitzettende lucht kan niet ontsnappen en de membranen aan beide uiteinden van het middenoorcompartiment kunnen daardoor vervormen of zelfs scheuren. Deze situatie, bekend als een omgekeerd blok, zo heb ik middenoorbarotrauma opgelopen. Het was ongelooflijk eng:al op diepte, Ik had geen andere keuze dan uiteindelijk naar boven te komen. Ik probeerde mijn opstijging uit te stellen, een paar meter afdalen en de opgesloten lucht de tijd geven om te ontsnappen, maar uiteindelijk werd ik door lucht- en niet-decompressielimieten gedwongen om te stijgen, ondanks het feit dat ik wist dat dit een blessure zou veroorzaken. Het resulterende barotrauma was ongetwijfeld de ergste pijn die ik ooit heb ervaren (inclusief meerdere gebroken botten), en veranderde me in één duik van een roekeloze congestieduiker in een met een gezond respect voor de regels.

Andere veelvoorkomende oorzaken van oorbarotrauma zijn onder meer ineffectieve egalisatietechnieken, het niet of niet vaak genoeg gelijkmaken en egalisaties die te krachtig zijn. Helaas, sommige duikers hebben van nature strakke buisjes van Eustachius waardoor ze mogelijk niet effectief kunnen worden geëgaliseerd. In die gevallen, personen moeten medisch advies inwinnen over het al dan niet kunnen duiken.

Er zijn verschillende soorten oorbarotrauma:

• De meest voorkomende is middenoorbarotrauma, meestal veroorzaakt door ineffectieve of mislukte egalisatie, of een verstopping van de buis van Eustachius. Het wordt gekenmerkt door het onvermogen om de druk in het middenoor gelijk te stellen aan die van de omringende waterdruk, waardoor er een vacuüm ontstaat bij de afdaling, of een opbouw van druk op de beklimming. Het trommelvlies en de weefsels van het middenoor lopen schade op, waardoor het compartiment zich vult met bloed en vloeistoffen. Symptomen zijn onder meer een vol gevoel in het oor, gehoor dat ofwel gedempt is of volledig verloren gaat, en een trommelvlies dat rood lijkt en ofwel naar buiten gezwollen is of naar binnen is teruggetrokken. Gebruikelijk, deze symptomen zullen zich ontwikkelen bij het opduiken, maar kan enkele uren later verschijnen.

• Binnenoorbarotrauma treedt meestal op wanneer duikers te krachtig of helemaal niet kunnen egaliseren. De praktijk van het vasthouden van de neus en het blazen staat bekend als een Valsalva-manoeuvre. Als het te hard wordt uitgevoerd wanneer de buis van Eustachius verstopt is, de vloeistof in het binnenoor komt onder druk te staan, waardoor het ronde raam scheurt. Binnenoorbarotrauma kan ook optreden als een duiker er niet in slaagt om gelijk te maken tijdens de afdaling. In dat geval, het vacuüm dat in het middenoor wordt gecreëerd, beïnvloedt niet alleen het trommelvlies, maar ook het ovale venster. Als het ovale venster te ver naar het middenoor toe samentrekt, de gehoorbeentjes kunnen het doorboren, waardoor er vocht in het middenoor komt. Symptomen van dit soort barotrauma zijn onder meer plotselinge duizeligheid, braken, een brullend geluid in de oren en gehoorverlies.

• Buitenoorbarotrauma treedt op wanneer de gehoorgang zelf wordt geblokkeerd, eventueel door een nauwsluitende kap, oordopjes, of oorsmeer opbouw. De obstructie creëert een luchtzak tussen zichzelf en het trommelvlies, die in een vacuüm verandert als de omgevingsdruk toeneemt. Dit kan de oppervlakkige breuk van bloedvaten in de gehoorgang veroorzaken of, serieuzer, schade aan of perforatie van het trommelvlies zelf. Typische symptomen van dit soort barotrauma zijn onder meer bloedingen en sijpelende vloeistoffen uit het oor, en mogelijk gehoorverlies. Als je dit soort barotrauma vermoedt, u mag geen enkele vorm van druppels in uw oor doen, omdat de barrière tussen uw buiten- en middenoor nu is aangetast en vloeistof die het middenoor binnendringt, extreme duizeligheid zal veroorzaken.

Elk vermoeden van barotrauma vereist onmiddellijke medische aandacht, en een onthouding van duiken totdat anders wordt geadviseerd. Om te voorkomen dat de verwondingen zich in de eerste plaats voordoen, volg een aantal basisrichtlijnen. Eerst, onthoud altijd om vroeg en vaak te egaliseren, vooral tijdens de eerste 14 voet van uw afdaling. De beste methode is om je neus vast te houden en zachtjes te blazen, terwijl u uw hoofd heen en weer kantelt. U kunt uw kaak ook heen en weer bewegen of slikken, als dat voor jou werkt. Oefen het klaren op het land voordat u het water ingaat, vooral als u vaak problemen heeft met het zuiveren van uw oren. Belangrijk:forceer nooit egalisatie. Als het niet gemakkelijk gaat, de duik verlaten. Als u terugkerende egalisatieproblemen heeft, bezoek een oor, keel- en neusspecialist die u wellicht kan adviseren hoe u veilig te werk kunt gaan. Draag nooit oordopjes onder water, of kappen die te strak zitten, en bovenal, nooit, ooit duiken met een verkoudheid. Neem het aan van iemand die het weet:het is het gewoon niet waard.

[Oorbarotrauma:oorzaken, Symptomen en preventie: https://nl.sportsfitness.win/sport--/duiken/1002043046.html ]