Wat atleten moeten weten over het COVID-19-vaccin

Voor toegang tot al onze trainings-, uitrustings- en raceverslagen, plus exclusieve trainingsplannen, FinisherPix-foto's, evenementkortingen en GPS-apps,>","name":"in-content-cta","type ":"link"}}'>meld u aan voor Outside+.

Vóór dit jaar was het snelste vaccin dat ooit was ontwikkeld, van virale bemonstering tot goedkeuring, vier jaar, in de jaren zestig voor de bof. Zoals beschreven in Natuur brak de ontwikkeling van de COVID-19-vaccins door paradigma's van wat mogelijk werd geacht bij de ontwikkeling van vaccins. De doorbraken kwamen niet uit het niets. Tientallen jaren van onderzoek hebben wetenschappers voorbereid om razendsnel en veilig te reageren, wat heeft geleid tot een van de meest opwindende wetenschappelijke ontwikkelingen van de recente geschiedenis.

Voor veel mensen voelde 2020 misschien een beetje als al die decennia van fundamenteel wetenschappelijk onderzoek. Veel werk, weinig om te laten zien, zoals een Basset Hound die achter een eekhoorn probeert te sprinten. Maar 2021 wordt anders. Zoals we in dit artikel bespreken, gebruiken de revolutionaire vaccins al dat werk uit het verleden om een ​​wereld te creëren met hoop en optimisme voor de toekomst.

Op 10 december 2020 publiceerde de New England Journal of Medicine heeft een publicatie uitgebracht met een samenvatting van de klinische proefresultaten van het fase 2 en 3 COVID-19-vaccin voor het Pfizer/BioNTech-vaccin, dat nu wordt verspreid onder risicovolle mensen en medische professionals. De resultaten van de klinische fase 1-studie werden in oktober gepubliceerd in het New England Journal of Medicine . Bovendien werd op 8 december 2020 de Lancet publiceerde Fase 2 en 3 klinische onderzoeksresultaten voor het Moderna-vaccin, als vervolg op de publicatie van fase 1. Beide vaccins gebruiken dezelfde algemene benadering, vereisen twee doses en hebben vergelijkbare gemelde bijwerkingen. De grote conclusie:beide COVID-19-vaccins zijn veilig en effectief, zonder noemenswaardige bijwerkingen voor de meeste mensen.

Veel atleten hebben ons gevraagd om vaccinatieoverwegingen voor duursporters te herzien. Dit artikel geeft een basisoverzicht van het vaccin en hoe het werkt, samen met enkele mogelijke overwegingen voor atleten. We richten ons op het Pfizer/BioNTech-vaccin, aangezien dit het eerste was dat door de FDA werd goedgekeurd. Hoewel er kleine nuances zijn tussen de twee vaccins, zijn de overwegingen voor atleten vergelijkbaar. Onze aflevering van de Some Work, All Play Podcast van vorige week geeft een diepere samenvatting. Speel het met 2x snelheid om te horen hoe chipmunks enthousiast worden over wetenschap.

GERELATEERD:Waarom deze triatleet deelnam aan de COVID-19-vaccinproef

Vaccinoverzicht

Beide vaccins gebruiken boodschapper-ribonucleïnezuur (mRNA), dat instructies bevat voor het maken van eiwitten. Met deze benadering stellen de geïnjecteerde mRNA-instructies ons lichaam in staat om het "spike-eiwit" te creëren - een van de eiwitten die op het oppervlak van het COVID-19-virus worden aangetroffen en die betrokken zijn bij het in staat stellen van het virus om onze cellen binnen te dringen. U kent het beoogde eiwit waarschijnlijk van illustraties van het virus met die stekelige rode aanhangsels. Het voelt als poëtische gerechtigheid om het virus aan te pakken via een van zijn meest onderscheidende kenmerken.

Na injectie zal ons immuunsysteem het door mRNA gecreëerde spike-eiwit herkennen als een vreemde indringer en beginnen met het maken van antilichamen en het produceren van een immuuncascade om het specifiek te targeten. Als ons lichaam na vaccinatie wordt blootgesteld aan het COVID-19-virus, kunnen we een volledige "Home Alone" immuunrespons produceren tegen het spike-eiwit om te voorkomen dat het virus onze cellen binnendringt. Antilichamen voorkomen invasie van COVID-19-cellen op vrijwel dezelfde manier als de Home Alone jongen verdedigde met succes zijn huis tegen inbrekers met blikken verf en fakkels.

Het COVID-19-vaccin is het eerste goedgekeurde mRNA-vaccin in de Verenigde Staten. Wetenschappers werken echter al tientallen jaren aan mRNA-technologieën in vaccin- en kankeronderzoek. De belangrijkste uitdaging voor onderzoekers was dat geïnjecteerd mRNA zeer gevoelig is voor de natuurlijke afweer van het lichaam op weg naar de doelcellen. Alleen mRNA in het lichaam injecteren is als het laten vallen van een ultrarunner in het midden van een safari zonder kaart of water. In het COVID-19-vaccin worden mRNA-strengen gewikkeld in lipidenanodeeltjes om het mRNA te beschermen tegen afbraak door enzymen en om het mRNA te helpen hun doelcellen, een bemanning en hulppost te bereiken om het doel te bereiken.

De mRNA-benadering verschilt van standaardvaccinbenaderingen die een verzwakte kiem in het lichaam introduceren (levende verzwakte vaccins) of een gedode kiem of een fragment van een kiem in het lichaam (geïnactiveerde vaccins). Kortom, het COVID-19-vaccin roept de immuunrespons op zonder het daadwerkelijke COVID-19-virus in ons lichaam te introduceren. Het kan normaal zijn om een ​​beetje op je hoede te zijn voor vaccins, gezien sommige van de met verkeerde informatie gevulde posts op sociale media die er zijn, dus zorg dat je jezelf en anderen verslapen als je die gevoelens ziet. Het kan menselijk zijn om met angst op onzekerheid te reageren. Maar hier is niets te vrezen. De COVID-19-vaccins gebruiken een proces dat ons lichaam constant aan het doen is, zonder viraliteit en met een opvallend laag risico. Wetenschap is opmerkelijk.

Klinische onderzoeken

De klinische onderzoeken voor de Pfizer/BioNTech- en Moderna-vaccins onderzochten de veiligheid, dosering en responspercentages, waarbij werd vastgesteld dat meerdere doses, gescheiden door een paar weken, het meest effectief waren bij het voorkomen van COVID-19-infectie.

Laten we de Pfizer/BioNTech-studie eens nader bekijken. De klinische proef omvatte 43.448 deelnemers die een injectie kregen, de helft met het vaccin en de andere helft met een placebo, met twee doses met een tussenpoos van 21 dagen. De werkzaamheid van het vaccin was 52% tussen de eerste dosis en de tweede dosis en 91% binnen een week na de 2e dosis. Maar de echte test voor de onderzoekers was de effectiviteit op zeven of meer dagen na de tweede dosis bij deelnemers zonder bewijs van bestaande of eerdere COVID-19-infectie.

In de vaccingroep liepen na die tijd acht deelnemers COVID-19 op. In de placebogroep liepen 162 deelnemers COVID-19 op. Dat is waar het 95% effectiviteitsgetal waar je waarschijnlijk over hebt gehoord binnenkomt, met een 95% betrouwbaarheidsinterval van 90,3 tot 97,6 procent. Na de eerste dosis waren er 10 gevallen van ernstige COVID-19, met slechts één in de vaccingroep. De effectiviteit toegepast op verschillende subgroepen op basis van leeftijd, geslacht, ras, etniciteit, baseline body-mass index en de aanwezigheid van naast elkaar bestaande aandoeningen.

Van de buitenkant lijkt het een wetenschappelijk wonder. Onderzoekers in China hebben het genoom van het virus dat COVID-19 veroorzaakt kort nadat het verscheen online gezet, onderzoekers elders in de wereld werkten snel daarna aan mRNA-vaccins en klinische proeven begonnen in wat een oogwenk lijkt. Maar zoals uiteengezet in Natuur , het is geen wonder. Het is het product van tientallen jaren basiswetenschap en toegepast onderzoek over mRNA en vaccins, gecombineerd met een overweldigende internationale inspanning om het mogelijk te maken. De belangrijkste vraag voor atleten:wat gebeurt er na het vaccin?

Vaccinveiligheid

Het woordenschatwoord van de dag is reactogeniciteit, wat verwijst naar normale fysieke reacties op een vaccinatie-injectie. U bent waarschijnlijk bekend met reactogeniciteit van de griepprik, wanneer veel mensen vermoeidheid beschrijven gedurende een dag of twee. Hier is de volgende opwindende bevinding in de studie:de reactogeniciteit van het COVID-19-vaccin is niet hoog en ernstige bijwerkingen waren vergelijkbaar in de vaccingroep en de placebogroep.

De studie keek naar gegevens over bijwerkingen gedurende 14 weken na de 2e vaccindosis, of 17 weken vanaf de eerste dosis. Milde tot matige pijn op de injectieplaats was de meest gemelde lokale reactie, waarbij minder dan 1% ernstige pijn meldde. Interessant is dat pijn vaker werd gemeld bij jongere deelnemers dan bij oudere. Het ongemak was meestal binnen een of twee dagen verdwenen.

Systemische reactogeniciteit werd ook vaker gemeld door jongere deelnemers, waarschijnlijk gerelateerd aan de reacties van het immuunsysteem, met verhoogde reacties na de tweede dosis. Iets meer dan 50% van de jongere deelnemers meldde vermoeidheid en hoofdpijn na de tweede dosis van het vaccin, vergeleken met 23% van degenen die een placebo kregen. Koorts werd gemeld door 16% van de jongere deelnemers na de tweede dosis (11% van de oudere deelnemers), terwijl kleinere percentages koorts meldden na de eerste dosis. Koorts en koude rillingen werden de eerste twee dagen na injectie waargenomen en verdwenen kort daarna. Ernstige vermoeidheid werd gemeld bij 4% van degenen die het vaccin kregen, wat op korte termijn verdween.

Bijwerkingen waren ongewoon. Vierenzestig (of 0,3%) van de ontvangers van het vaccin meldden lymfadenopathie, of gezwollen of vergrote lymfeklieren, vergeleken met zes in de placebogroep. Meestal was het binnen 10 dagen opgelost. Slechts vier ernstige bijwerkingen werden gemeld bij ontvangers van het vaccin, waaronder een schouderblessure door de injectie, vergroting van de lymfeklieren, paroxismale ventriculaire aritmie (onregelmatige hartslag) en paresthesie van het rechterbeen (tintelingen). Vier deelnemers in de placebogroep stierven en twee in de vaccingroep, allemaal oorzaken die niet gerelateerd werden aan de placebo of het vaccin.

Beperking

Als de werkelijke incidentie van bijwerkingen 0,01% is, heeft de mediane follow-uptijd van twee maanden een kans van 83% om ten minste één bijwerking te detecteren. Er is dus een kleine kans dat er andere bijwerkingen zullen optreden, maar die kansen nemen in de loop van de tijd af naarmate onderzoekers de vervolgstudies de komende twee jaar voortzetten. Bovendien moet de duur van de vaccinbescherming nog worden bepaald.

Een probleem bij de langetermijnveiligheidsstudies is dat het vaccin zo effectief is dat het ethisch niet kan worden onthouden aan de placebogroep. De studie zal nog twee jaar na de tweede dosis de veiligheid en werkzaamheid blijven evalueren, alleen zonder de context van de placebogroep. De catch-22 van sterke wetenschap is het verliezen van je controlegroep.

De studie evalueerde niet of het vaccin asymptomatische infectie en overdracht van COVID-19 voorkomt. Toekomstige studies zijn nodig om het vermogen om COVID-19 over te dragen na infectie te evalueren en gevaccineerde personen moeten nog steeds maskers dragen, sociale afstand nemen en de standaard COVID-19-protocollen volgen totdat de richtlijnen veranderen.

Adolescenten (jonger dan 16 jaar), kinderen, zwangere vrouwen en immuungecompromitteerde personen werden niet in de studie opgenomen en er zal verder onderzoek worden gedaan om de veiligheid en werkzaamheid bij deze populaties te evalueren. Het zal enige tijd duren voordat vaccinaties bij het grote publiek zijn uitgerold. Het beschermen van onze gezondheidswerkers, essentiële werknemers en bevolkingsgroepen met een hoog risico is momenteel de belangrijkste focus.

Ten slotte zijn er geen studies over atletische prestaties of gerelateerde fysiologische variabelen. Er zijn echter geen mechanismen gemeld die prestatievermindering zouden veroorzaken, buiten de vermoeidheid van één tot twee dagen, of de mogelijk langere periode voor ernstigere bijwerkingen, die zouden verdwijnen en die buitengewoon zeldzaam waren.

Alles bij elkaar

Reacties op het vaccin lijken normaal en van korte duur te zijn. Ondertussen kan het oplopen van COVID-19 langdurige effecten hebben op het cardiovasculaire systeem (sommige eerdere bevindingen zijn samengevat in eenTrail Runner artikel hier). Bij atleten die we coachen die COVID-19 hebben opgelopen, variëren de responspercentages, maar ze hebben allemaal een deuk in hun training gehad, en sommige hebben effecten op de langere termijn gedurende maanden. Er zijn geen vergelijkbare problemen gemeld voor het vaccin.

In de afgelopen week hebben een aantal atleten die we coachen de eerste dosis van het vaccin gekregen. Anekdotisch gezien hebben we nog geen nadelige reacties gezien behalve pijn op de injectieplaats. En een paar atleten hadden bijzonder sterke runs, waaronder een professionele hardlopertraining voor een race en een back-to-back longrunweekend. Deze atleten werken allemaal in de medische sector en hebben de verschrikkelijke ravage gezien die door het virus wordt veroorzaakt. Samen met de eerste vaccininjectie leek er een bijwerking van vreugde te komen, met hoop voor de toekomst.

Na ontvangst van het vaccin, overweeg om een ​​tot drie dagen te rusten of heel gemakkelijk te rennen, luisterend naar uw arts, alle medische adviezen en uw lichaam. De gemakkelijke periode kan vooral belangrijk zijn na de tweede dosis, wanneer de vermoeidheid en koorts op korte termijn hoger zijn. We plannen momenteel korte rustperiodes van één tot twee dagen na de tweede dosis voor atleten die we coachen, maar zullen dit aanpassen op basis van aanvullende informatie.

Als de symptomen aanhouden, raadpleeg dan een medische professional en loop niet door abnormale problemen. Maar op basis van de informatie die we hebben, zou je snel weer volledig moeten kunnen trainen, zonder enige langetermijneffecten op de atletische prestaties.

We gaan de winter in, maar na alles gelezen te hebben over deze vaccins, voelt het veel meer als lente. Terwijl we 2021 ingaan, gaat de zon op en gaat een mooie toekomst tegemoet die uiteindelijk meer races en groepsruns zal omvatten. En misschien wel het leukste van alles, er komt ook nog iets anders terug:grote, vrolijke, liefdevolle berenknuffels. We hebben dit.

Dit artikel verscheen oorspronkelijk op trailrunnermag.com.

Megan Roche behaalde haar medische graad aan de Stanford University en volgt momenteel een doctoraat in de epidemiologie aan Stanford. David en Megan werken samen met hardlopers van alle niveaus via hun coachingservice, Some Work, All Play. Ze hosten de podcast Some Work, All Play over hardlopen (en andere dingen), en ze schreven een boek met de naam De gelukkige loper.

[Wat atleten moeten weten over het COVID-19-vaccin: https://nl.sportsfitness.win/coaching/Andere-Coaching/1002054357.html ]