Moeten triatleten zich zorgen maken over hartaanvallen?

Voor toegang tot al onze trainings-, uitrustings- en raceverslagen, plus exclusieve trainingsplannen, FinisherPix-foto's, evenementkortingen en GPS-apps,>","name":"in-content-cta","type":"link"}}'>meld je aan voor Outside+.

Met het spraakmakende nieuws dat Tim O'Donnell een hartaanval heeft gehad - de grote, de weduwnaar - terwijl hij midden in een race zit, is het genoeg om de gemiddelde tri-er een beetje , je weet wel, zenuwachtig. Als hartaanvallen kunnen gebeuren bij gezonde, fitte, zeer competitieve professionele atleten, hoe bezorgd moeten reguliere triatleten dan zijn?

Thomas Allison, inspanningsfysioloog en mededirecteur van de sportcardiologiekliniek van de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, wil dat je dit feit stevig in je achterhoofd houdt:het risico om op je achterste te zitten een dag tv-kijken is veel groter dan het risico dat een training voor een triatlon met zich meebrengt. Om het in perspectief te plaatsen, roept hij een studie op van de medische dossiers van 10,9 miljoen marathonlopers en halve marathonlopers over een periode van 10 jaar, waaruit slechts 59 hartstilstanden zijn gebleken. Dat is een schandalig laag tarief! Het gebeurt dus absoluut, maar de kans dat je wordt aangereden door een auto terwijl je de straat oversteekt, is veel groter. En je kunt het risico op een hartaanval nog verder verminderen met simpele, gemakkelijke voorzorgsmaatregelen, zei Allison.

Laten we eerst eens nader ingaan op de details van wat een linker anterieure aflopende (LAD) blokkade is, en waarom het "de weduwnaar" wordt genoemd.

Er zijn drie kransslagaders:een van rechts en een van links, en aan de linkerkant is er ook een kort segment dat de linker hoofdslagader wordt genoemd en dat zich splitst in de linker anterieure dalende (LAD) en de circumflex . In het ergste geval, zei Allison, zou een verstopping van de linker hoofdleiding zijn, omdat dat zowel de LAD als de circumflex zou afsluiten, maar die zijn ongebruikelijk omdat de linker hoofdleiding kort en recht is. In plaats daarvan heeft plaque de neiging zich op te bouwen waar slagaders buigen of splitsen, zoals waar de LAD aftakt van de linker hoofdleiding.

De LAD levert bloed aan de voorkant van de grote en belangrijke linker hartkamer in uw hart. Dus een LAD-blokkade beperkt of sluit het bloed naar de linker hartkamer af, waardoor de hartspier wordt beschadigd. Dat is een hartaanval. Dit gebrek aan bloed kan ventriculaire fibrillatie veroorzaken, een chaotische snelle hartslag die, zoals Allison het klinisch stelt, "onverenigbaar is met het leven". Als die gebeurtenis vijf of tien minuten onopgemerkt bleef door omstanders, als een defibrillator en een ambulance niet handig waren, "ben je gaar", zei hij.

Hoe kunnen LAD-blokkades gebeuren bij jonge, fitte mensen?

De opbouw van tandplak in kransslagaders begint eigenlijk in de tienerjaren, maar ontwikkelt zich langzaam en treedt meestal pas op als mensen tussen de 60 en 70 jaar oud zijn. Het grimmige overlevingspercentage van 12% voor een hartaanval buiten het ziekenhuis 'weduwnaar' komt voort uit het feit dat de meeste mensen van die leeftijdsgroep minder fit zijn en vaak andere complicerende gezondheidsproblemen hebben.

Allison beschreef drie veelvoorkomende redenen achter die zeldzame gevallen waarin de weduwnaar naar de jonge en fitte komt. (Opgemerkt moet worden dat dit algemene verklaringen zijn voor die zeldzame enge tijden, niet specifiek voor een individueel geval.) Een veelvoorkomende reden zijn je genen. Je kunt je ouders de schuld geven van een abnormaal cholesterolmetabolisme, slagaders die vatbaar zijn voor tranen, of een bijzonder verwrongen LAD. Dieet en lichaamsbeweging kunnen je kansen helpen verkleinen, maar kunnen deze risicofactor niet volledig elimineren.

Ten tweede vinden veel atleten dat ze, omdat ze sporten en fit zijn, kunnen eten wat ze willen, en dat hun cholesterol of bloeddruk niet gecontroleerd hoeft te worden. In feite werd deze teflon-theorie in 1975 gepromoot door patholoog en hardloper Thomas Bassler, die beweerde dat het lopen van een marathon je immuun zou maken voor coronaire hartziekte. "Dat is sindsdien natuurlijk weerlegd, maar het idee blijft bestaan", zei Allison.

Ten derde, en dit is een uitvloeisel van de tweede factor, juist omdat deze atleten jong en fit zijn en waarschijnlijk niet de behoefte hebben gevoeld om naar de dokter te gaan, merken ze de symptomen pas op na de ziekte is vrij ver gevorderd. Een ongeschikt persoon zal de symptomen meteen opmerken - ze raken buiten adem bij het opgaan van een trap. Maar blokkades ontwikkelen zich langzaam genoeg zodat het hart van de atleet vaak zekerheden creëert - in wezen natuurlijke bypasses - die voldoende bloedstroom mogelijk maken om het feit te maskeren dat er iets mis is in normale omstandigheden.

Waarom lopen mannen meer risico dan vrouwen?

Het antwoord, zei Allison, is deels gedrag en deels biologie. "Hoeveel vrouwen ken je die zeggen:'Let op!' Mannelijk ego is een risicofactor," zei Allison, wat betekent dat mannen over het algemeen dingen doen die zichzelf een groter risico opleveren, maar dat is niet het belangrijkste probleem. Hij merkte ook op dat vrouwen vanwege bevallingen en gynaecologische problemen op jongere leeftijd medisch worden gecontroleerd, en daarna vaker en regelmatiger dan mannen. En oestrogeen lijkt vrouwen te beschermen tegen atherosclerose of de vorming van tandplak, aangezien het aantal hartaanvallen bij vrouwen lager is dan bij mannen, in ieder geval tot op hoge leeftijd.

Er zijn ook sekseverschillen in de symptomen die waarschuwen voor een hartaanval. Vrouwen, zei Allison, hebben meer algemene vermoeidheid en kortademigheid, en hebben minder kans op de pijn op de borst die mannen ervaren. Artsen vermoeden dat dit komt omdat de blokkades van vrouwen meer diffuus zijn, vaak voorkomend in verschillende kleinere stroomafwaartse slagaders, terwijl mannen de neiging hebben om één grote blokkade op een kritieke locatie te hebben.

Heeft duurtraining een risico op een hartaanval of doet dit pijn?

Triatleten trainen veel. Brengt dat hen in gevaar of geeft het hen een zekere mate van immuniteit?

Het verontrustende antwoord is beide, zei Allison. Lichaamsbeweging is over het algemeen goed voor het hart. En herinner je je een paar alinea's geleden nog, waar Allison sprak over het hart dat zijn eigen bypasses creëert? Dat is een handige aanpassing aan de intense eisen die duurtraining aan je hart stelt. En hoewel die zekerheden een ernstige blokkade kunnen maskeren, kunnen ze in het geval van een hartaanval ook zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het hart zodat ventriculaire fibrillatie niet optreedt, waardoor u een vechtkans krijgt. Het is waarschijnlijk dat O'Donnells jarenlange intensieve training hem een ​​robuust netwerk van secundaire slagaders heeft opgeleverd die uiteindelijk zijn leven hebben gered.

Maar (de andere schoen laat vallen), als je hartaandoeningen hebt - tandplak of een structureel probleem - kan intensieve training gevaarlijk zijn, zei Allison. "Ik heb patiënten gehad met blokkades, en ze kunnen trainen en zich goed voelen, maar als ze in een competitieve situatie komen en zich niet goed voelen, zullen ze zeggen:" Nog maar drie mijl. Ik ga het afmaken.' En ze krijgen een hartaanval.' Het punt is dat de type-A-houding die intensieve training voedt, waarschijnlijk wordt ontkracht door waarschuwingssignalen, waardoor die persoon een groter risico loopt dan een minder gedreven persoon.

Sporters zijn in feite notoir slechte patiënten. Ze denken dat ze geen regelmatige controle nodig hebben, ze verzetten zich tegen medicijnen zoals cholesterolverlagende statines, en ze kunnen zich voorstellen dat training jaren van ongezond leven kan uitwissen. Allison herinnerde zich het tragische verhaal van auteur en lopende evangelist Jim Fixx. “Jarenlang was hij een zittende roker van 220 pond per dag. Toen hij hardlopen ontdekte, leek het op religie. Het verhaal gaat dat Fixx met Frank Shorter aan het praten was en zei dat hij zich niet goed, moe, wat dan ook voelde. Shorter zei dat hij naar Ken Cooper van het Aerobics Institute in Dallas moest gaan om zijn hart te laten onderzoeken, maar Fixx schreef het toe aan stress. Dus in plaats van naar de dokter te gaan, huurde hij een huisje in Vermont, ging 10 mijl hardlopen en kwam nooit meer terug."

A-fib en atleten

Maar atleten lopen een groter risico op A-fib, toch? We hebben allemaal een groeiend aantal verhalen gehoord over extreme inspanning die verband houdt met elektrische problemen in het hart.

"Ja, daar zit waarschijnlijk iets mee, maar de link is niet zo sterk", zei Allison. En A-fib (atriale fibrillatie) leidt niet noodzakelijk tot hartaanvallen. A-fib is een onregelmatig ritme in de bovenste kamers van het hart, dat wordt vergeleken met een trillende zak wormen. Intensieve training - hartspieren die meer bloed pompen over een periode van vele jaren - zorgt ervoor dat de atria uitrekken en groter worden, wat A-fib waarschijnlijker lijkt te maken. "Er is meer A-fib bij duursporters, maar intensieve training is slechts één risicofactor. Alcoholgebruik is ook een veelvoorkomende oorzaak, "zei Allison. "Als er potentieel is om A-fib te ontwikkelen na 36 jaar iets te hebben gedaan waar je van houdt en dat veel andere gezondheidsvoordelen heeft, betekent dat dan dat je die sport niet zou moeten doen? Ik weet het niet, jij belt maar.”

Risicofactoren van een LAD/weduwemaker-hartaanval

• Een familiegeschiedenis van hartaandoeningen
• Structurele problemen van het hart
• Hoge bloeddruk, hoog cholesterol
• Man zijn
• Meer dan 60 jaar oud zijn
• Geen regelmatige controles

Wat kunt u doen om dat risico te verkleinen?

Over het algemeen is het advies van Allison aan duursporters om te blijven doen wat ze doen, maar hij heeft een lijst met richtlijnen om in gedachten te houden.

De eerste is periodisering. Hij raadt aan om elk jaar een maand vrij te nemen om je lichaam en geest te laten ontspannen. Dat is vrij standaard trainingsadvies.

En ga er niet vanuit dat u, omdat u jong en actief bent, geen regelmatige medische controles nodig heeft, vooral niet als u een familiegeschiedenis van hartaandoeningen heeft. Dat gezegd hebbende, moet u mogelijk een sportspecialist raadplegen om uw fysieke eisen en lichaam te begrijpen. "Veel evaluaties moeten anders worden geïnterpreteerd voor iemand die erg fit is en gewend is aan intensieve training."

Als je je niet lekker voelt of ziek bent, train dan niet. En doe niet mee als je niet voorbereid bent.

Atherosclerose ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Hoe ouder u wordt, hoe groter de kans dat u chronische ziekten krijgt die hartaandoeningen verergeren, zoals hoge bloeddruk of diabetes. De oudere atleet moet waakzamer zijn, vooral als ze vroeger ongezond waren.

Als je een hartaanval hebt gehad, begin dan met trainen in een sportschool, zodat je meteen kunt stoppen als je symptomen voelt. Als je naar buiten gaat, train dan met een partner en blijf binnen bereik van je mobiele telefoon. Wedstrijden zijn misschien wel een veiligere manier om een ​​lange training af te werken dan alleen op pad te gaan, aangezien er meestal toeschouwers en officials op het parcours zijn.

Houd het in perspectief. “De meeste mensen verdienen hun brood niet als triatleet. Vrije tijd nemen, niet door pijn of vermoeidheid duwen - deze dingen zijn gemakkelijker als je atletiek in perspectief houdt, "zei Allison.

Een ander perspectief om goed in gedachten te houden, om terug te gaan naar het begin van ons gesprek, is dat het risico voor gezonde mensen om een ​​weduwnaar te hebben verwaarloosbaar klein is. Eng, maar zeldzaam. Iets doen waar je van houdt, staat daarentegen bekend als goed voor de ticker.

Meer over hartgezondheid:

• Waar u op moet letten in uw eigen hartgezondheid
• De effecten van lichaamsbeweging op je hart
• Het hart van de sporter begrijpen

[Moeten triatleten zich zorgen maken over hartaanvallen?: https://nl.sportsfitness.win/coaching/Andere-Coaching/1002054570.html ]