Med Tent:kunnen training en racen me vatbaar maken voor ziekte?

Voor toegang tot al onze trainings-, uitrustings- en raceverslagen, plus exclusieve trainingsplannen, FinisherPix-foto's, evenementkortingen en GPS-apps,>","name":"in-content-cta", "type":"link"}}'>meld u aan voor Outside+.

Als triatloncoach die ook arts is, is een van de meest voorkomende vragen die ik krijg, of training een atleet vatbaar kan maken voor ziekte. Deze vraag heeft in 2020 een bijzondere betekenis gekregen, met het nieuwe coronavirus COVID-19 dat verantwoordelijk was voor het ziekmaken van 32 miljoen mensen op het moment van schrijven en voor de dood van 1 miljoen van hen – van wie 200.000 Amerikanen.

De relatie tussen lichaamsbeweging en ziekte wordt vaak verkeerd begrepen en, in de context van COVID, moet het echt worden begrepen zodat atleten goede beslissingen kunnen nemen voor zichzelf en voor hun gezin. Nu kleinere race-evenementen beginnen plaats te vinden en grotere in het buitenland en in het binnenland aan de horizon, kunnen atleten in de verleiding komen om te proberen wat anders een verloren seizoen zou zijn te redden en deel te nemen aan een race.

Dus wat is dan het antwoord over hoe lichaamsbeweging het immuunsysteem beïnvloedt? Deze vraag kan het beste beantwoord worden in de context van een pandemie door ze op te splitsen in drie verschillende vragen en ze individueel te beantwoorden:1) Kan ik ziek worden van training/race? 2) Heb ik meer kans om COVID te krijgen als ik deelneem aan een triatlon? 3) Als ik COVID heb gehad, is het dan veilig om terug te keren naar de training/race?

Kan training of racen me ziek maken?

Het is al lang bekend dat topsporters de neiging hebben om luchtwegaandoeningen te ontwikkelen na intensieve wedstrijden. Een tijdlang werd de reden hiervoor niet duidelijk begrepen, maar uiteindelijk erkenden de onderzoekers dat dit iets te maken had met een afname van het niveau van een niet-specifieke immunoglobuline die werd uitgescheiden.

Immunoglobuline A, of IgA, wordt vaak aangetroffen in de luchtwegen en het maagdarmkanaal waar het zich niet-specifiek bindt aan binnendringende virussen en andere infectieuze organismen. IgA biedt slechts een relatief bescheiden eerste verdedigingslinie, maar wanneer de niveaus van dit immunoglobuline dalen, kan het resultaat vatbaar zijn voor infectie.

Van andere markers van de immuunfunctie is ook waargenomen dat ze onmiddellijk na intensieve inspanningen afnemen en in elk geval duurt het herstel naar normale niveaus ongeveer 24-48 uur. Deze periode van één tot twee dagen waarin de immuunfunctie wordt onderdrukt, wordt het 'open venster' voor infectie genoemd.

Nu is het belangrijk om een ​​paar belangrijke kanttekeningen te plaatsen bij deze bevindingen:Ten eerste is het definitief bewezen dat matige, regelmatige lichaamsbeweging verbetert immuunfunctie en de gevoeligheid voor infecties verminderen. Dus hoewel een bijzonder langdurige en intensieve trainingsdag de immuunfunctie kan verzwakken, versterkt een normale dagelijkse training deze juist.

Het tweede waar u rekening mee moet houden, is het feit dat een verminderde immuunfunctie slechts één element is om geïnfecteerd te raken. Een atleet moet in deze toestand nog steeds worden blootgesteld aan een infectieus agens om ziek te worden. In deze tijd van social distancing en het dragen van maskers, is het eigenlijk veel minder waarschijnlijk dan normaal dat dit zal gebeuren!

Heb ik meer kans om COVID op te lopen door deel te nemen aan een triatlon?

Dit is een moeilijke vraag om te beantwoorden, aangezien veel zal afhangen van de infectieniveaus in de plaats waar het evenement wordt gehouden, de naleving van richtlijnen om de overdracht van ziekten door raceorganisatoren en atleten te verminderen, en de omstandigheden met betrekking tot reizen en accommodatie die uniek zijn voor elk individuele atleet.

Hoewel zwemmen, fietsen en hardlopen waarschijnlijk een onderneming met een laag risico is, is het zeker niet zonder risico. En de tijden voor en na de race zullen het meeste risico en onzekerheid met zich meebrengen. Het is niet inherent aan fietsen, dat is problematisch; het is fietsen naast en rondhangen met honderden andere atleten die ook uit verschillende regio's hebben gereisd, elk met tientallen andere mensen omgingen, en misschien geen aandacht besteden aan het minimaliseren van de virusverspreiding tijdens of na een zware inspanning. De keuze om deel te nemen aan een evenement moet niet lichtvaardig worden opgevat, aangezien het oplopen van COVID ernstige gevolgen kan hebben, niet alleen voor de atleet, maar ook voor hun dierbaren en hun gemeenschap.

Toch is het onwaarschijnlijk dat de simpele handeling van het racen in een triatlon het risico om COVID door een persoon tijdens die specifieke periode op te lopen, evenmin zal vergroten als deelname aan een ander buitenevenement.

Als ik COVID heb gehad, is het dan veilig om terug te keren om te trainen en te racen?

COVID-19 is een sluwe en gevaarlijke vijand gebleken. Afgezien van de hoge besmettelijkheid en het sterftecijfer, kunnen de symptomen in veel gevallen zelfs nadat de patiënten zijn hersteld, vele maanden aanhouden.

Een van de potentieel dodelijke gevolgen van COVID is de ontwikkeling van myocarditis, of ontsteking van het hart. Dit is gemeld als een zeldzame complicatie bij jonge, gezonde atleten die verder asymptomatisch zijn, maar het werkelijke aantal mensen dat dit ontwikkelt, blijft een mysterie.

Over de hele wereld hebben cardiologen moeite om richtlijnen te ontwikkelen om atleten en coaches te helpen begrijpen wanneer en hoe ze weer moeten trainen na een COVID-infectie. Bij gebrek aan hard bewijs, is het meeste hiervan de mening van een expert en tot dusver dwaalt men aan de kant van de voorzichtigheid, met zeer conservatieve protocollen die zijn ontworpen om een ​​breed net uit te werpen in een poging de waarschijnlijk zeer kleine aantallen die mogelijk getroffen zijn te vangen. Maar als je bedenkt dat niet-COVID-myocarditis naar schatting verantwoordelijk is voor 8% van de plotselinge hartdood bij overigens gezonde jonge volwassenen tijdens inspanning, lijkt deze mate van voorzichtigheid gerechtvaardigd.

Hoewel de richtlijnen enigszins verschillen, delen de meeste veel van dezelfde elementen in hun aanbevelingen om weer te gaan sporten na een COVID-19-infectie:

• Voor asymptomatische COVID-patiënten:
  • Geen lichaamsbeweging gedurende 14 dagen na bevestigde diagnose
  • Kan cardiologische screening overwegen, maar is niet vereist
• Voor patiënten met symptomen van COVID:
  • Geen lichaamsbeweging zolang de symptomen symptomatisch zijn en minimaal 10 dagen herstel zodra de symptomen zijn verdwenen
  • Indien niet gehospitaliseerd tijdens ziekte, wordt screening door cardioloog aanbevolen voordat u weer gaat sporten met indien nodig aanvullende tests
  • Indien gehospitaliseerd tijdens ziekte, uitgebreide cardiologische evaluatie verplicht voorafgaand aan terugkeer naar lichaamsbeweging

—

Samengevat, triatlontraining maakt je immuunsysteem sterker, hoewel intense inspanningen gedurende langere tijd kunnen leiden tot een 'open venster' voor infectie. Het is niet waarschijnlijk dat je COVID oploopt tijdens een triatlon, maar alles voor en na de wedstrijd gaat zeker gepaard met een hoger risico. Hoe groot dat risico is, hangt van veel verschillende dingen af. Tot slot, voor degenen die COVID hebben gehad, moet serieus worden overwogen om gescreend te worden op de mogelijk ernstige cardiale effecten van de infectie voordat ze weer gaan trainen.

Train hard, train gezond.

De MedTent beantwoordt al je wetenschappelijke en medische triatlongerelateerde vragen. Het is geschreven door Jeff Sankoff, een SEH-arts, triatleet en coach die runt  TriDoc-coaching en host de TriDoc-podcast .

[Med Tent:kunnen training en racen me vatbaar maken voor ziekte?: https://nl.sportsfitness.win/coaching/Andere-Coaching/1002054271.html ]